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明之欣他克莫司临床常见问题

日期:2016年12月14日   信息来源:未知



一、明之欣他克莫司软膏能用在哪些疾病的治疗?
答:明之欣是他克莫司软膏,是第一个非激素治疗的外用免疫调节剂,其特点为:有激素样作用,无激素样副作用,以说明书为基础,结合各疾病的诊疗指南,明之欣目前主要可用于以下疾病的推广应用:
1、湿疹皮炎患者的短期和间歇性长期治疗,尤其适用于:
       ① 面部、颈部及皱褶部位等敏感皮肤;
       ② 不宜外用皮质激素治疗或对皮质激素不敏感者;
       ③ 可能出现皮质类固醇不良反应的状况:如儿童生长发育,局部皮肤萎缩的患者等;
       ④ 湿疹皮炎患者包括:AD、湿疹、激素依赖性皮炎等。
2、白癜风患者,尤其适宜于:
       ① 儿童白癜风患者;
       ② 面部、颈部、眶周、黏膜部位和生殖部位等敏感皮肤;

二、明之欣为什么能治疗皮炎湿疹?
答:明之欣(他克莫司软膏)属于新型的钙调神经磷酸酶抑制剂,通过全面修复皮肤屏障功能、多途径阻断过敏反应和降低继发感染,直击皮炎湿疹发病三大核心,有效发挥治疗作用。

三、明之欣和激素有什么差异?
答:1、他克莫司软膏是第一个非激素治疗的外用免疫调节剂,有激素样作用,无激素样副作用;
    2、他克莫司软膏疗效与中、强效外用激素相当,但无外用糖皮质激素的不良反应,不会引起皮肤萎缩,有助于逆转激素引起的皮肤萎缩,可较长时间用于所有的发病部位,尤其适用于激素受限部位的皮损,如面颈部、间擦部位等皮肤薄嫩处。

四、对于皮炎湿疹患者,明之欣要用多久?
答:1、他克莫司软膏治疗皮炎湿疹,起效迅速,每天早晚皮损部位外用1次,每次用药间隔10~14小时,治疗1周,中重度皮炎患者80%得到中度以上改善,治疗3周,有效率达90%;
2、但由于皮炎湿疹类疾病即使皮损得到控制,非皮损部位仍存在亚临床炎症,导致疾病反复发作,因此皮炎湿疹患者在临床症状缓解后仍应继续主动维持治疗,预防病情复发;
3、他克莫司软膏,一周两次,根据患者情况,采取1~2年有主动维持治疗,起到显著降低复发次数,延长首次复发时间,提高患者生活质量的作用。在带来临床利益的同时,患者耐受性好,且不增加药物总体使用量,不会增加患者的经济负担。

五、明之欣为什么能治疗白癜风?
答:1、他克莫司可以通过影响角质形成细胞而促进黑素细胞和黑素母细胞的生长,并且创造有利于黑素细胞迁移的环境,从而发挥对白癜风的治疗作用;
    2、2014年版《白癜风诊疗共识》推荐他克莫司软膏可有效治疗白癜风,治疗时间连续应用3~6个月,间歇应用可更长,临床研究表明他克莫司软膏治疗4个月,83.3%的患者起效,其中复色效果最好的部位是面部和颈部;特殊部位如眶周可首选,黏膜部位和生殖部位也可使用,可用于儿童白癜风的治疗。

六、临床目前有哪些常用的钙调神经磷酸酶抑制剂?明之欣相比有哪些优势?
答:临床上目前钙磷神经磷酸酶抑制剂有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏两种,他克莫司软膏相比吡美莫司乳膏具有以下两点优势:
1、疗效显著:治疗中、重度AD,他克莫司软膏显著优于吡美莫司乳膏,差异在治疗一周后开始显现,到6周,他克莫司软膏的治愈率是吡美莫司的2倍;
2、他克莫司软膏基质具有滋润、减少基质本身引起的致敏、以及更利于局部皮肤封闭,减少继发感染的优势。

八、明之欣浓度规格0.1%
答:1、他克莫司软膏有0.1%和0.03%两个浓度,0.1%浓度适用于成人,0.03%浓度适用于2-15岁儿童。两种浓度的他克莫司软膏治疗皮炎湿疹类疾病,均可迅速减少皮损面积,同时明显减轻各种症状和体征(如瘙痒、水肿、红斑、表皮剥脱、苔藓样变、渗出和结痂等);
2、0.1%浓度疗效优于0.03%浓度,不良反应发生率高于0.03%浓度,但不良反应主要表现为局部刺激,如瘙痒和皮肤烧灼感,多为轻到中度,持续时间短,一般发生在治疗早期皮损还没有好转前,并且一般不需作特殊处理或停药即可自行缓解;
3、因此鉴于0.1%浓度疗效的优越性,因此临床主流医生推荐使用0.1%浓度,在患者提前告知的情况下,对于一些病情较重的儿童患者、特别是白癜风,如果耐受推荐使用0.1%浓度,如果刺激性较大,可以加润肤剂进行稀释。

九、临床使用明之欣常见的不良反应有哪些?
答:1、明之欣临床使用最常见的不良反应为局部刺激,如瘙痒和皮肤烧灼感,多为轻到中度,持续时间短,一般发生在治疗早期皮损还没有好转前,并且一般不需作特殊处理或停药即可自行缓解;
2、外用他克莫司不会导致全身免疫抑制;
3、虽然说明书中注明有报道罕有接受外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗的病人发生淋巴瘤的病例,但目前尚无直接证据证明,并且国内高端专家都认为二者间无直接联系,对临床应用没有影响。

十、要如何正确使用明之欣,确保最佳疗效的发挥?
答:他克莫司的疗效与用法用量、浓度、用药时间密切相关:
1、用法用量:在患处皮肤上涂一薄层软膏,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次,用药间隔约10~14小时,不要在沐浴、剃须、桑拿或剧烈运动(如引起出汗)之前2小时或之后30分钟之内用药,一般一指尖单位相当于2%体表面积,相当于双手掌面积;
2、浓度:0.1%浓度疗效优于0.03%浓度;
3、用药时间:对于急性皮损至症状和体征消失后一周行停药;对于慢性反复性应采用一周两次的主动维持治疗,预防病情复发。

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